Teste de estímulo com ACTH
O teste de estímulo com ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) é um exame utilizado na veterinária para avaliar a função das glândulas adrenais, especialmente em relação à produção de cortisol. Este teste é fundamental para o diagnóstico de condições como a doença de Cushing (hiperadrenocorticismo) e a doença de Addison (hipoadrenocorticismo).
Indicações do teste de estímulo com ACTH:
- Diagnóstico da Doença de Cushing: O teste ajuda a determinar se as glândulas adrenais estão produzindo cortisol em excesso. Isso é importante para identificar a presença de tumores ou hiperplasia adrenal.
- Diagnóstico da Doença de Addison: O teste pode ser utilizado para avaliar a capacidade das glândulas adrenais de responder ao ACTH, ajudando a diagnosticar a insuficiência adrenal.
- Avaliação da Terapia: Em animais que já estão em tratamento para doenças adrenocorticais, o teste pode ser usado para monitorar a eficácia do tratamento e ajustar as doses de medicamentos.
Como é realizado o teste:
- Preparação do Animal: O animal deve estar em jejum por pelo menos 8 a 12 horas antes . É importante garantir que não haja estresse excessivo.
- Uma amostra de sangue é coletada em tubo vermelho (2 a 3mL) para medir os níveis basais de cortisol. Após pode alimentar com alimentos leves.
- Administração de ACTH: Realize a aplicação intravenosa do ACTH, seguindo dosagem orientada abaixo:
Se for usar o ACTHEL: Dose recomendada do ACTHEL, em volume 0,04ml/kg. Considerar o peso do Animal/25.
Se for usar o SYNACTHEN: Dose recomendada do Synacthen 0,25mg; 0,02ml/peso.
Considerar 0,125mg em cães com peso < 4,0kg. Garanta uma dosagem mínima de 0,005mg/kg.
4 . Coleta de Sangue Pós-Administração: Amostras 1 hora da aplicação coletar novamente 2 a 3mL de sangue em tubo vermelho (soro).
Cuidar para identificação correta dos tubos (p.ex: basal, 2ª amostra ou PÓS-ACTH)
Coletar sempre de 2 a 3mL de sangue em tubos de tampa vermelha (soro).
Considerações Finais:
O diagnóstico de hipoadrenocorticismo é confirmado pela constatação de concentração de cortisol circulante basal subnormal e pelo teor de cortisol circulante após administração de ACTH em um animal não submetido à terapia com glicocorticoide exógeno, recentemente. Em cães, como a hidrocortisona, a prednisolona e a prednisona apresentam reação cruzada com o teste de cortisol, fundamental que o teste de resposta ao ACTH seja realizado antes da administração desses fármacos. Por outro lado, a dexametasona não apresenta reação cruzada com o teste de cortisol e, assim, pode ser utilizada a fim de propiciar suporte glicocorticoide aos pacientes criticamente enfermos, se considerada necessária.
Embora o “padrão-ouro” para a confirmação do diagnóstico de hipoadrenocorticismo seja o teste de resposta ao ACTH, ele não diferencia animais com hipoadrenocorticismo atípico daquele primário, de ocorrência natural. Além disso, resultados similares são constatados em animais com insuficiência adrenal secundária em decorrência da disfunção pituitária crônica ou da descontinuação recente da administração prolongada de glicocorticoide. A diferenciação dessas explicações para a diminuição da função adrenocortical requer a mensuração da concentração de ACTH circulante endógeno ou do teor de aldosterona circulante.